| 索 引 號 | 076/2024-00012 | ||
| 發(fā)布機構(gòu) | 東?？h | 發(fā)文日期 | 2023-12-29 |
| 標(biāo) 題 | 縣政府辦公室關(guān)于印發(fā)東?？h基層 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙提升”工程實施方案的通知 | ||
| 文 號 | 東政辦發(fā)〔2023〕37號 | 主 題 詞 | |
| 內(nèi)容概述 | |||
| 時 效 | 有效 | ||
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦，縣各有關(guān)單位：
《東?？h基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙提升”工程實施方案》已經(jīng)縣第十八屆政府第29次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。
東?？h人民政府辦公室
2023年12月29日
東?？h基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙提升”
工程實施方案
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基石，是實現(xiàn)居民全過程、全生命周期健康服務(wù)的基礎(chǔ)。為加快補齊我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)短板，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，根據(jù)國家、省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實際，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙提升”（提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)水平、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)骨干隊伍能力）工程實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，堅持“以基層為重點”的新時期衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)水平和骨干隊伍能力。
二、主要目標(biāo)
到2023年底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級達標(biāo)率50%以上，達到國家服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)、推薦標(biāo)準(zhǔn)機構(gòu)比例分別100%、40%以上，累計建成社區(qū)醫(yī)院8個以上；全縣每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達3.5名，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有100名骨干人才。
到2025年底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級達標(biāo)率100%，達到國家服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)、推薦標(biāo)準(zhǔn)機構(gòu)比例分別100%、60%以上，累計建成社區(qū)醫(yī)院12個以上；全縣每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達4名，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有200名骨干人才。
三、工作任務(wù)
（一）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)水平。
1.完善服務(wù)體系規(guī)劃。調(diào)整優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力。原則上每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所衛(wèi)生院。合理規(guī)劃設(shè)置農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，推動符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院建設(shè)社區(qū)醫(yī)院。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)用房應(yīng)當(dāng)由屬地政府（辦事處）予以保障。在城區(qū)新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣發(fā)改委、資源局、住建局、衛(wèi)健委）
2.明確提檔升級標(biāo)準(zhǔn)。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建筑面積不低于3000平方米，社區(qū)醫(yī)院建筑面積不低于4000平方米、床位不少于30張，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建筑面積不低于6000平方米、床位不少于50張，農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建筑面積不低于10000平方米、床位不少于100張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍配備DR、彩超、全自動生化分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、血凝儀、生物安全柜、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機、空氣消毒機、麻醉機、呼吸機等醫(yī)療設(shè)備，支持農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等機構(gòu)配備胃鏡、CT、核磁共振等醫(yī)療設(shè)備。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣發(fā)改委、資源局、衛(wèi)健委）
3.強化綜合服務(wù)功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少開設(shè)全科、內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科，鼓勵開設(shè)兒科、口腔科、康復(fù)科。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍開展醫(yī)學(xué)檢驗、影像等檢查服務(wù)，建有中醫(yī)館、預(yù)防接種、婦幼保健等功能區(qū)域。農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、社區(qū)醫(yī)院進一步完善科室設(shè)置，根據(jù)需要建設(shè)十大功能中心。積極引入上級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建設(shè)基層專家工作室、聯(lián)合病房和特色科室，到2025年全縣基層專家工作室、聯(lián)合病房和特色科室覆蓋率分別達80%、40%和80%。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力評價，使其普遍達國家基本標(biāo)準(zhǔn)，部分達推薦標(biāo)準(zhǔn)，符合條件的可評定二級醫(yī)院服務(wù)能力。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委）
4.加快項目建設(shè)進度。縣衛(wèi)健委要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)情況進行摸底排查，將業(yè)務(wù)用房面積不足、裝修標(biāo)準(zhǔn)低、設(shè)備陳舊落后，特別是房屋設(shè)施存在安全隱患的機構(gòu)列為重點建設(shè)對象，納入建設(shè)計劃。2023—2025年，全縣實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)提檔升級項目任務(wù)共11個（見附件1），縣財政要落實經(jīng)費投入，加大建設(shè)保障力度，補助標(biāo)準(zhǔn)參照《連云港市加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》（連政辦發(fā)〔2020〕60號）《促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力實施方案》（連衛(wèi)基層〔2022〕2號）執(zhí)行。（責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣發(fā)改委、財政局、衛(wèi)健委）
（二）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)骨干隊伍能力。
1.加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。抓住省支持經(jīng)濟薄弱地區(qū)免費訂
單定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才政策機遇，穩(wěn)步擴大培養(yǎng)規(guī)模，力爭在2023—2025年全縣招錄農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生70人。完善全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，將臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)類農(nóng)村訂單定向本科畢業(yè)生全部納入全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、高職（?？疲┊厴I(yè)生全部納入助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合轉(zhuǎn)崗條件的臨床醫(yī)生參加全科專業(yè)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，2023—2025年全縣培養(yǎng)全科醫(yī)生75人。（責(zé)任單位：縣委編辦，縣教育局、人社局、衛(wèi)健委）
2.強化基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。加強縣級基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地建設(shè)，推進基層適宜衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)，縣財政應(yīng)給予基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地的適當(dāng)經(jīng)費補助。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)骨干人員培訓(xùn)，遴選一批人員到上級醫(yī)院進修，符合條件的納入國家培訓(xùn)項目。（責(zé)任單位：縣財政局、衛(wèi)健委）
3.規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員考核。建立基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)考核制度，加強質(zhì)量考核，考核結(jié)果與人才培養(yǎng)培訓(xùn)單位招生計劃、資金補助等掛鉤。將定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在校期間學(xué)業(yè)測試成績等列入畢業(yè)后入職定編參考依據(jù)；將在職醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考試考核情況與個人年度考核掛鉤，表現(xiàn)優(yōu)秀的優(yōu)先納入市級和省級基層衛(wèi)生骨干人才遴選范圍。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院普遍建立“三基”考核制度，定期對醫(yī)務(wù)人員開展“三基”考核，不斷提高業(yè)務(wù)水平。落實醫(yī)師、護士定期考核制度，考核結(jié)果記入執(zhí)業(yè)檔案。（責(zé)任單位：縣委編辦，縣人社局、衛(wèi)健委）
4.優(yōu)化基層衛(wèi)生人才使用。統(tǒng)籌安排用編進人計劃，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人需求，原則上有編即補。編制數(shù)額難以滿足業(yè)務(wù)需要的，采取政府購買服務(wù)辦法保障工作開展。按照每萬服務(wù)人口配備20—35名基層衛(wèi)生人員標(biāo)準(zhǔn)，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員總額和崗位總量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位均設(shè)置為定向崗位，初、中、高級崗位按需設(shè)置、動態(tài)調(diào)整。基層衛(wèi)技人員取得職稱后，按照“即評即聘”原則及時聘任到相應(yīng)崗位并兌現(xiàn)工資待遇。提升基層全科醫(yī)生工資水平，使其與縣級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接，縣財政要按照《連云港市加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》（連政辦發(fā)〔2020〕60號）落實全科醫(yī)生補助政策。每兩年遴選申報一批市級和省級基層衛(wèi)生骨干人才，縣財政按《關(guān)于開展基層衛(wèi)生骨干人才遴選工作的通知》（連衛(wèi)基層〔2016〕8號、連財社〔2016〕94號）標(biāo)準(zhǔn)給予補助。（責(zé)任單位：縣委編辦，縣財政局、人社局、衛(wèi)健委）
（三）優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。
1.落實財政經(jīng)費保障。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益一類財政保障責(zé)任，參照公益二類標(biāo)準(zhǔn)實施績效管理。實行核定任務(wù)與定額補助掛鉤、適時動態(tài)調(diào)整的辦法，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供更多更優(yōu)服務(wù)。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合規(guī)定的人員經(jīng)費、離退休人員費用、人員培訓(xùn)和人員招聘以及全科醫(yī)生、骨干人才等專項補助等所需支出給予定額補助并納入財政年度預(yù)算；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出給予專項補助；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)按省定標(biāo)準(zhǔn)給予補助，不得用人員經(jīng)費等其他補助經(jīng)費抵充基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。（責(zé)任單位：縣人社局、財政局、衛(wèi)健委）
2.加強醫(yī)保政策支撐。完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格政策銜接，體現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值。堅持公平公正、公開透明、談判協(xié)商的原則，合理確定醫(yī)?；鹂傤~控制指標(biāo)。通過設(shè)置基層病種，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病種支付標(biāo)準(zhǔn)，或在不同級別的醫(yī)療機構(gòu)間實現(xiàn)“同城同病同價”，促進醫(yī)療服務(wù)下沉，促進分級診療。醫(yī)?；鹬Ц督o基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例與參保人員在基層就醫(yī)比例保持同步增長。醫(yī)保住院報銷比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。以全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院門診整體作為總額控制單元，根據(jù)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院預(yù)算總額和上一年度醫(yī)療費用實際補償情況制定預(yù)算總額，加強監(jiān)督考核，實行結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，對實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員普通門診統(tǒng)籌費用封頂線適當(dāng)提高。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、衛(wèi)健委）
3.完善績效工資制度?？h人社局和財政局要按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平、允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，統(tǒng)籌平衡基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定并動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平?？稍诋?dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，適當(dāng)核增績效工資總量，不計入績效工資總量核定基數(shù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入不納入績效工資總量，不低于70%的簽約服務(wù)收入可用于工作人員考核分配；對遴選確認(rèn)的基層衛(wèi)生骨干人才可實行協(xié)議工資制且不納入單位績效工資實施范圍。（責(zé)任單位：縣財政局、人社局、衛(wèi)健委）
4.健全績效考核機制。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核制度，發(fā)揮考核激勵和約束作用?？h衛(wèi)健委要科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度基本工作任務(wù)，明確具體工作目標(biāo)，圍繞運行績效、公益性職責(zé)履行和社會滿意度等指標(biāo)，每年至少對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行一次績效考核?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要制定內(nèi)部績效考核方案，每季度至少對醫(yī)務(wù)人員進行一次考核。強化績效考核結(jié)果應(yīng)用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保資金、績效工資總量水平以及負(fù)責(zé)人聘任、獎勵待遇掛鉤；醫(yī)務(wù)人員考核結(jié)果與績效工資、全科醫(yī)生及骨干人才專項補助、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委）
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙提升”工程，將其擺上重要位置，加大組織保障力度，全面推進工程實施?？h各相關(guān)部門要凝聚共識，密切配合，聚焦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和骨干隊伍能力提升重點難點，加強政策支撐和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，有效發(fā)揮政策協(xié)同疊加效應(yīng)。要分解細(xì)化涉及本部門的工作任務(wù)，制定配套措施，明確進度安排，逐項推進落實。
（二）做好監(jiān)測評價。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和縣各相關(guān)部門要強化狠抓落實意識，對照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙提升”工程目標(biāo)任務(wù)逐條逐項推動落實。縣政府將“雙提升”工程納入民生實事和醫(yī)改工作重點管理內(nèi)容，定期監(jiān)測工作進展，建立考核評價機制，對工作滯后、未實現(xiàn)任務(wù)目標(biāo)的通報批評，并按規(guī)定問責(zé)。
（三）營造良好環(huán)境。堅持正確的輿論導(dǎo)向，結(jié)合當(dāng)前進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的工作要求，廣泛宣傳實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙提升”工程的重要意義、政策措施和預(yù)期成效，充分調(diào)動各方面參與的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為建設(shè)適應(yīng)東?？h情、適應(yīng)廣大群眾健康需求的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會環(huán)境。
附件：1.東?？h基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙提升”工程基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)分解表（2023—2025年）
2.東?？h基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙提升”工程能力建設(shè)目標(biāo)任務(wù)分解表（2023—2025年）
3.東?？h基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙提升”工程隊伍建設(shè)任務(wù)分解表（2023—2025年）
附件1
東?？h基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙提升”工程基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)分解表（2023—2025年）
現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院數(shù)（個） |
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提檔升級任務(wù)數(shù)（個） |
計劃需改造、擴建、新建面積（㎡） |
|||
合計 |
2023年 |
2024年 |
2025年 |
||
21 |
11 |
2 |
4 |
5 |
22707 |
附件2
東?？h基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙提升”工程能力建設(shè)目標(biāo)任務(wù)分解表
（2023—2025年）
能力建設(shè)內(nèi)容 |
2023年 |
2024年 |
2025年 |
累計達到國家基本（含推薦）標(biāo)準(zhǔn)機構(gòu)數(shù)（個） |
21 |
21 |
21 |
累計達國家推薦標(biāo)準(zhǔn)機構(gòu)數(shù)（個） |
9 |
11 |
13 |
累計建成社區(qū)醫(yī)院數(shù)（個） |
8 |
10 |
12 |
附件3
東海縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“雙提升”工程隊伍建設(shè)任務(wù)分解表
（2023—2025年）
隊伍建設(shè)內(nèi)容 |
2023年 |
2024年 |
2025年 |
招錄農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生數(shù)（人） |
24 |
23 |
23 |
培養(yǎng)全科醫(yī)生數(shù)（人） |
25 |
25 |
25 |
培訓(xùn)骨干人員數(shù)（人） |
20 |
20 |
20 |
培訓(xùn)管理人員數(shù)（人） |
14 |
13 |
13 |
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